ECCO-veileder for medikamentell behandling av Crohns sykdom

Den nye 2024-veileder fra ECCO gir en oppdatert retning for behandling av Crohns sykdom. Siden siste revisjon har det kommet ny forskning, nye legemidler og endrede tendenser innen behandling av Crohns sykdom. GRADE-anbefalinger brukes fortsatt til vurdering av legemidler, og der det ennå ikke finnes nok forskning til å gjøre en GRADE-anbefaling, brukes 'practice points' som støtte til klinikerne, basert på litteraturgjennomgang.¹

Ignacio Catalán-Serra er norsk representant i ECCO og bidro til fagfellevurdering av 2024-veilederen. Han gir et overblikk over de viktigste endringene samt anbefalinger om hvilke av disse er viktigst å iverksette først i Norge.

For godkjent bruk av legemidlene som nevnes se legemiddelsok.no.

Konvensjonell behandling

Bruken av konvensjonell behandling ved Crohns har lang historikk. De viktigste endringene siden 2020 er at mesalazin og systemiske steroider nå er enda tydeligere frarådet ved Crohns. I tillegg fikk tiopuriner bare svak anbefaling for vedlikehold (tidligere var denne anbefalingen sterk).^1,2

Viktig informasjon om bruk av vedolizumab 

Entyvio (vedolizumab) er indisert til behandling av voksne pasienter med moderat til alvorlig aktiv Crohns sykdom som har hatt utilstrekkelig respons, mistet respons eller som var intolerante overfor enten konvensjonell behandling eller en tumornekrosefaktor-alfa (TNFα) -antagonist. Skal kun brukes ved graviditet hvis nytten klart oppveier potensiell risiko både for mor og foster. Kvinner i fertil alder bør bruke sikker prevensjon under, og i minst 18 uker etter avsluttet behandling. Alder påvirker ikke clearance av vedolizumab hos pasienter med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom basert på populasjonsfarmakokinetiske analyser. Det er ikke gjennomført noen formelle studier for å undersøke farmakokinetikken til vedolizumab ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Entyvio skal ikke brukes av pasienter med aktive alvorlige infeksjoner som tuberkulose (TB), sepsis, cytomegalovirus, listeriose og opportunistiske infeksjoner som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).³ Forskrivningsinformasjon om Entyvio (vedolizumab) finner du på Felleskatalogen.

C-APROM/NO/ENTCD/0031     November 2024